2012年4月28日土曜日

肥満症治療手術の種類


手順は、以下の3つの主要カテゴリに分類することができます:2009年に米国と先進国のほとんどの標準治療は、腹腔鏡用として手続を開くために反対している。今後の動向は、内視鏡処置を介して同様のまたはより良い結果を達成しようとしています。

主に吸収不良手順

主に吸収不良手順は、彼らはまた、胃のサイズを削減するものの、これらの操作は主に吸収不良を作るに基づいています。

Biliopancreatic転換

この複雑な操作は、'' biliopancreatic転換''(BPD)、または'' Scopinaroプロシージャ''として知られています。この手術は、栄養失調の問題のため現在はまれである。また、BPD / DSとも呼ばれる、十二指腸スイッチに置き換えられています。胃の一部が小さく胃(もし制限コンポーネントが存在しないとしてしかし、患者は自由な食事を食べることができる)を作成し、切除しています。小腸の遠位部は、十二指腸と空腸をバイパスして、ポーチに接続されている。


サブリミナル減量テープ

患者の約2%に重度の吸収不良と通常の吸収の回復を必要とする栄養欠乏がある。 BPDの吸収不良効果は手術を受ける人は、通常の人口のそれを超えると超えたビタミンや食物ミネラルを取る必要があるように強力です。これらのサプリメントなしで、貧血や骨粗しょう症などの深刻な欠乏の病気の危険性があります。

胆石は、肥満手術のいずれかのタイプに続く急激な体重減少の一般的な合併症であるため、一部の外科医はBPDの間に予防措置として胆嚢を摘出する。その他は、術後胆石のリスクを減らすために薬を処方することを好む。

はるかに少ない外科医は、他の減量手術に比べてBPDを実行し、その理由の長期的な栄養フォローアップとBPD患者のモニタリングの必要性。

空回腸バイパス

この手順は実行されなくなりました。


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管腔内スリーブ

唯一の存在で、マウスで実行しますが、この手術は十二指腸および上部空腸に食物の吸収をブロックするために腸に10センチメートル長い不透過性のスリーブを配置することに関与。マサチューセッツ総合病院の重量センターおよび消化器ユニットでの研究では、血糖値は手術を受けたすべてのマウスで正常レベルに戻ったしながら手術を受けたマウスは、30%減少食べ物を食べたし、相手のマウスより20%以上の重量を失ったことがわかった。

主に制限された手順

主に制限する手順は、主に胃のサイズを減らす。

垂直縞胃形成術

垂直帯胃形成術では、また、胃の一部が永久に新しい胃として機能する小規模なプレ胃ポーチを、作成するためにステープルされ、メイソンプロシージャまたは胃のステープルと呼ばれる。


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調節可能な胃バンド

胃の制限も加えたり、皮膚のすぐ下に配置ポートを介して生理食塩水を除去することによって調整することができるシリコンバンドを、使用して作成することができます。この操作は、腹腔鏡下で行うことができ、一般的と呼ばれている"ラップバンド。"最初の非調節可能な胃バンドは、1979年に特許を取得し、正常動物実験に適用した。


1993年にヨーロッパで導入された後(1986年Kuzmakによる設計に基づいて)''のBioEnterics LAP - BAND調節可能な胃バンディングシステム''を設計したアメリカの会社、INAMED健康、、。これらのバンドのどちらが最初に腹腔鏡手術で使用するために設計されました。 LAP - BANDシステムは、2001年6月に米国食品医薬品局(FDA)の承認を受けた。 2000年には、より低い圧力は、より広い、ワンピース調節可能な胃バンドは中域がリヨンフランスの医療イノベーション開発によって導入されたという。 2002年には、より低い圧力は、より広い、ワンピース調節可能な胃バンドは腹腔鏡を挿入するために特別に設計されたBioringがいとこ- Biotech社、フランスで導入され、迅速にその国の主要なバンドの一つとなっていたと呼ばれる。エチコン(バンドを実現)、AMI(ソフトバンド)と肥満ソリューション(ミニマイザーエクストラ)を含むバンドのメーカーの数が存在することになります。


スリーブ切除は胃が主要な曲線に続く、胃の大部分の外科的切除によって、元のサイズの約15%に減少している外科的減量の手順です。オープンエッジはその後バナナ形状のスリーブやチューブを形成する(多くの場合、外科的ステープルで)一緒に取り付けられている。手順は、恒久的に胃のサイズを縮小します。手順は、腹腔鏡下で行われ、元に戻すことです。



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