2012年5月16日水曜日

骨移植について Part 2 : 痛みについて - 〜step By Step〜 [ 側弯症ライブラリー] 患者の皆さんへ


 脊柱固定術あるいは骨移植の為の手術に限らず、「痛み」というもの全般について
少しお話をさせていただきたいと思います。
これは医学(科学)の話なのですが、内容は実に観念的なものにならざるえないことを
最初に記しておきたいと思います。

 血圧は血圧計で測定できます。血圧が高いとか低いとか、数値にもとづいて判断が
可能です。その数値は、AさんとBさんとを比較することも可能です。尿を検査する
ことでも様々な生理学的な現象を測定し、その数値にもとづいてなんらかの病気の
危険性があるとか、治療が必要だ。というような判断ができます。現代医学は、まさ
にありとあらゆる検査機器を開発し用いることで、ヒトの健康(あるいは病気)を測定
し� ��治療に役立てることが可能となりました。

2012年5月14日月曜日

子宮筋腫: 婦人科および産科: メルクマニュアル18版 日本語版


子宮筋腫は平滑筋由来の良性子宮腫瘍である。筋腫は,異常な腟出血(例,月経過多,機能性子宮出血),骨盤の疼痛と圧迫,泌尿器と腸の症状,および妊娠合併症を頻繁に引き起こす。診断は内診および画像により行う。症候性患者の治療は,患者の妊孕性および子宮温存の希望により決まり,経口避妊薬,子宮筋腫を縮小するための短期間の術前ゴナドトロピン放出ホルモン療法,およびより決定的な外科手術(例,筋腫核出,子宮摘出,子宮内膜剥離)などがある。

子宮筋腫は最も一般的な骨盤内腫瘍であり,女性の約70%に生じる。しかしながら,多くの筋腫は小さく無症状である。白人女性の約25%,黒人女性の約50%に症候性筋腫がある。子宮筋腫の危険因子として,有色人種の女性であること,および体格指数が高値であること,などがある。予防因子としては,出産および喫煙などが考えうる。

2012年5月13日日曜日

母乳育児とFDAのためのドンペリドン


母乳は、および増加する供給の自然な方法を試した方、助けのための処方するつもりなの援助物資の不足している新しい母親。FDAは、最も効果の一つ医薬品に関する警告を発行しています ドンペリドンは、(一般的なMotilium)、それが困難で誰も米国ドンペリドンを購入するように取り組んでいますが、多くの支持者母乳警告は根拠がないと彼らは唯一の母乳育児を妨げることを感じる。

ドンペリドンのしくみ

2012年5月11日金曜日

うつ病の治療費が3分の1になる方法 : ライフハッカー[日本版]



もし、身近にうつで悩んでいる方がいたら、そっと教えてあげてください。

患者さんが100万人を超えたと言われる「うつ病」。『ツレうつ』のヒットなんかも、うなずけるというものです。傍目からみたら健康体と変わらないように見えますが、熱が出たり血が出たりしない分、なかなかそのつらさが伝わらなくて、大変だったりするのです。そして、通院治療も長期間になりがち。1回の治療費がそれほど高くなかったとしても、ちりも積もればなんとやら。やはり負担になることは間違いありません。

2012年5月10日木曜日

医学書院/週刊医学界新聞(第2762号 2007年12月24日)


 

第2762号 2007年12月24日


〔連載〕続 アメリカ医療の光と影  第118回

李 啓充 医師/作家(在ボストン)

(2759号よりつづく)

 2007年,今世紀2度目のワールドシリーズ優勝を達成したレッドソックスにとって,シーズンオフの補強の最大課題は,契約が満了したマイク・ロウエル三塁手,カート・シリング投手との再契約がなるかどうかだった。ファンにとって幸いなことに,レッドソックスは両選手との再契約に成功したが,シリングとの再契約に当たってレッドソックスが課した特別条件が話題となったので紹介しよう。

 と,ここまで読まれた読者は,私が某週刊誌の大リーグ連載と混同して原稿を書いているのではないかと疑われたのではないだろうか? しかし,(1)某週刊誌の連載は終了となったので混同するはずもないし,(2)レッドソックスがシリングに課した条件とは,米国公衆衛生上の大問題に関連するものであるので,辛抱して読み続けていただきたい。

2012年5月8日火曜日

高血圧 - Wikipedia


高血圧(こうけつあつ、Hypertension)とは、血圧が正常範囲を超えて高く維持されている状態である。高血圧自体の自覚症状は何もないことが多いが、虚血性心疾患、脳卒中、腎不全などの発症リスクとなる点で臨床的な意義は大きい。生活習慣病のひとつであり、肥満、高脂血症、糖尿病との合併は「死の四重奏」「syndrome X」「インスリン抵抗性症候群」などと称されていた。これらは現在メタボリックシンドロームと呼ばれる。

[編集] 定義(診断)

日本高血圧学会では高血圧の基準を以下のように定めている。

分類 収縮期血圧(mmHg)   拡張期血圧(mmHg)
至適血圧 <120 かつ <80
正常血圧 <130 かつ <85
正常高値血圧 130 - 139 または 85 - 89
Ⅰ度(軽症)高血圧 140 - 159 または 90 - 99
Ⅱ度(中等症)高血圧 160 - 179 または 100 - 109
Ⅲ度(重症)高血圧 ≧180 または ≧110
収縮期高血圧 ≧140 かつ <90

すなわち、収縮期血圧が140以上または拡張期血圧が90以上に保たれた状態が高血圧であるとされている。しかし、近年の研究では血圧は高ければ高いだけ合併症のリスクが高まるため、収縮期血圧で120未満が生体の血管にとって負担が少ない血圧レベルとされている。

ここで注意すべきは、血圧が高い状態が持続することが問題となるのであり、運動時や緊張した場合などの一過性の高血圧についての言及ではないということである。高血圧の診断基準は数回の測定の平均値を対象としている。運動や精神的な興奮で一過性に血圧が上がるのは生理的な反応であり、これは高血圧の概念とはまた違うものである。

血圧は1日の中でも変動している。そのため、計測する時間帯には正常値の基準を満たしているものの、その他のほとんどの時間帯には高血圧となっている場合がある。これを仮面高血圧と呼ぶ。また降圧剤が処方されている場合でも、その効果が切れている時間帯では安全域を外れている場合もある。この点にも留意する必要がある。逆に、普段は正常血圧なのに診察室で医師が測定すると血圧が上昇して、高血圧と診断されてしまう場合もあり、"白衣高血圧"とよばれる。

糖尿病患者では起立性低血圧の症例が有るため、座位だけでなく臥位・立位でも測定する。

上腕の血圧測定結果で左右の血圧差が生じることがある。血圧差は、上腕動脈或いは鎖骨下動脈の病変に起因すると考えられ、差が10mmHg以上の患者は心血管疾患による死亡リスクが有意に高い[1][2]。また、家庭で測定を行う場合は高い側の腕で測定を行うことが推奨されている[3]

  • 日本高血圧学会によれば「家庭血圧測定条件設定の指針」で、
  1. 測定部位:上腕が推奨。手首、指血圧計の使用は避ける。
  2. 朝の場合は、起床後1時間以内、排尿後、服薬前、朝食前の安静時、座位1 - 2分後に測定。
  3. 夜の場合は就床前の安静時、座位1 - 2分後に測定。
  4. 朝夜の、任意の期間の平均値と標準偏差によって評価。
  5. 家庭血圧は135/85 mmHg以上は治療対象、125/75 mmHg未満を正常血圧。

などとしている。

分類呼称について、

従来の分類呼称では、軽症/中等症/重症していたが、「軽症高血圧であってもリスクを層別化した際に高リスクと判定され、重症高血圧と同程度の治療を必要とする可能性が想定されている」事から、軽症をⅠ度/中等症をⅡ度/重症をⅢ度へと『高血圧治療ガイドライン2009』では変更している[4]

高血圧は原因が明らかでない本態性高血圧症とホルモン異常などによって生じる二次性高血圧に分類される。 本態性高血圧の原因は単一ではなく、両親から受け継いだ遺伝的素因が、生まれてから成長し、高齢化するまでの食事、ストレスなどの様々な環境因子によって修飾されて高血圧が発生するとされる(モザイク説)。

2012年5月7日月曜日

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